Статья расскажет о сути депрессии, характерных для нее симптомах, существующих теориях ее появления, механизмах, а также о лечении депрессии при помощи медикаментов (с описанием видов антидепрессантов) и путем психотерапевтического подхода (рассматриваются приемы когнитивно-поведенческой психотерапии и система малых шагов).
Депрессию нельзя считать просто периодом плохого настроения. Депрессивное состояние относится к эмоциональным расстройствам. По каким признакам можно определить, что началась депрессия? Прежде всего, это плохое настроение и изменение привычных мыслей. Обычно в таком состоянии всему придается негативная окраска. Вот главные признаки депрессии в мышлении:
Можно сказать, что в этот период изменяется режим работы головы. Все воспринимаемое человеком становится негативным, словно включается какой-то фильтр, дающий доступ только к негативной информации, а все позитивное проходит мимо. стакан Если для здорового человека стакан полон на половину, то для человека, страдающего депрессией, стакан пуст наполовину. Как правило, теряется мотивация к деятельности, появляются симптомы апатии. Человек не желает заниматься даже самыми привычными делами, перестает получать удовольствие от любимых занятий.
Среди различных теорий появления депрессии большей популярностью пользуется обрела теория беспомощности. В частности, были проведены специальные опыты с животными. В этих опытах собаки или крысы запирались в вольере без возможности выбраться. После этого их подвергали серии ударов током. Сначала животное старалось выбраться, чтобы избавиться от боли. Однако с течением времени число попыток уменьшалось, затем они вовсе прекращались. Подопытное животное просто лежало и не реагировало на удары. Постепенно ограждение опускалось и животное уже вполне могло бы выбраться, но никакой реакции не следовало.
Вот примерно тоже самое происходит и с человеком. Начинается все с того, что действительно складывается ситуация, не допускающая преодоления. Но в дальнейшем условия могут поменяться, допуская разрешение вопроса (естественно, если будут приложены какие-то усилия). Проблема в том, что он уже закрепил в себе убеждение, что он не в состоянии как-то влиять на ситуацию, что его сил недостаточно, а, следовательно, нечего и пытаться. Поэтому могут возникать трудности даже с выполнением самых рутинных дел, которые до этого успешно выполнялись. Например, люди в депрессивном состоянии не в силах даже помыть посуду, приготовить себе поесть или даже просто выйти из дома на улицу. Получается, что человек не может даже повторить то, что уже когда-то легко делал. Появляются мысли о невезении, о каких-то негативных процессах в окружающем мире. Однако проблема кроется в самом человеке: депрессия не дает возможности в полной мере пользоваться имеющимися ресурсами. Кроме того, формируется привычка избегать удовольствий и всего нового, включая даже положительные ощущения, что только усиливает негативные переживания. Формируется своеобразный замкнутый круг, раз за разом усиливающий негативное состояние. И кажется, что выйти из него и справиться с депрессией почти невероятно.
Рассмотрим простейшую ситуацию. В состоянии депрессии люди склонны полагать, что потеряли дружбу близких людей, что все про него забыли. Поэтому человек прекращает общение с ними – и естественно, друзья реагируют так же. Однако стоит начать делать хоть что-то, позвонить или встретиться с другом, как в его жизни появится хоть немного радости. А это может дать начальный импульс для выхода из замкнутого круга депрессии. Таким образом, простая встреча со старым знакомым может стать первым шагом к устранению депрессивного состояния.
Давайте теперь рассмотрим механизмы. Общей теории этого состояния на текущий момент не существует. Среди биохимиков наибольшей популярностью пользуется моноаминовая теория. Согласно этой теории в организме происходит недостаточный уровень передачи импульсов по нервам. За это взаимодействие в организме человека отвечают моноамины – серотонин и норадреналин. Поэтому широко распространились различные виды антидепрессантов, воздействующие на эту ситуацию.
Есть 2 основных способа как лечить депрессию. Антидепрессанты и психотерапевтические методы. Возможно так же их сочетание. Что делать — идти к психотерапевту или психиатру, но только не к психологу.
Кстати говоря, открытие антидепрессантов совершили не при целенаправленном поиске, а случайным образом. В процессе исследования противотуберкулезных препаратов был отмечен факт улучшения настроения у больных, даже если не происходило позитивных изменений в течение болезни. После анализа используемых средств был открыт класс трициклических антидепрессантов, к которому относятся соединения вроде амитриптилина и мелипрамина. В настоящее время их относят к первому поколению антидепрессантов. До сих пор в некоторых случаях применяют именно их. Однако наибольшей популярностью в настоящее время пользуются продукты на основе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (сокращенно СИОЗС). И хотя их воздействие на механизмы депрессии несколько ниже, чем у трициклических вариантов, побочные эффекты от их применения также встречаются реже. Поэтому в большинстве случаев назначают именно СИОЗС. Самым популярным, пожалуй, является препарат прозак, также известный как флуоксетин. К этой же группе относятся эпаксил и золофт.
Выйти из депрессии также можно путем применения психотерапевтических методов. Например, в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии особое внимание уделяется корректировке неправильных установок в мышлении человека, которые складываются в депрессивный период. Человеку помогают обнаружить негативные мысли, ошибки в мышлении, вызывающие негативные последствия. Предлагается путь, помогающий выстроить более позитивный и конструктивный взгляд на сложившуюся ситуация, на самого себя, сформировать более правильное и рациональное видение будущего. Также прививается навык самостоятельно управлять своим настроением с помощью конструктивных и правильных приемов позитивного мышления.
Выйти из депрессии поможет практика применения специальных поведенческих стратегий. В частности, к ним относится система малых шагов. Ее еще называют стратегией градуированных заданий. При этом обычно в составе большого и кажущегося невыполнимым дела выделяется набор небольших задач, которые даже человек в состоянии депрессии способен воспринять как вполне посильные задания. Если в начале помочь пациенту приступить к выполнению этих маленьких частей большого процесса, а в дальнейшем помогать ему увидеть результаты и успехи после каждого малого шага, то, в конце концов, дело будет успешно завершено. Кроме того, сам процесс достижения результата будет оказывать позитивное влияние на отношение человека к самому себе, формируя позитивный и конструктивный стиль мышления.
Депрессия может пройти и сама по себе. Лечение депрессии антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапией позволяет существенно ускорить этот процесс и дать человеку шанс быстрее вернуться к активному образу жизни.